Dieta Paleolítica

[Bean]

Risco de gota ?
Artigo traduzido por Hilton Sousa. O original está aqui.

gout
Frequentemente, levanta-se a questão de uma doença que parece conflitar com uma vida primal. E quando é um médico que toca no assunto, ou um membro da família com conhecimento íntimo da doença expressa preocupação, pode ser intimidador e preocupante. Todos já ouvimos sobre como vamos sofrer infartos, diabetes, cetoacidose, performance reduzida em maratonas, doença renal e osteoporose por "comer esse tanto de carne", mas não é sobre isso que vou falar hoje. Não, o assunto hoje é a gota, que ocorre quando o excesso de ácido úrico se cristaliza e se acumula nas extremidades. Os cristais afiados se afundam nas articulações, tendões e outros tecidos, causando dor excruciante, inflamação e inchaço, particularmente no dedão do pé. Basta dizer que é extremamente desagradável. Parece bacana, certo ?
Vamos passar à questão que originou o artigo de hoje:
Olá, Mark
Qual é a sua postura sobre a gota ? Aparentemente, ela corre na minha família, e apesar de ainda não ter tido uma taque, já ouvi que uma "dieta rica" é a causa, que eu entendo se referir à carne e gordura animal. Isso significa que não devo comer de maneira primal ? O que a ciência diz sobre o assunto ?
Obrigado,
Will
Em séculos passados, a gota era descrita como uma "doença de rico" ou "a doença dos reis". Ambrose Bierce a chamou de "o nome que os médicos dão para reumatismo em pacientes ricos". Basicamente, ela afetava as classes superiores da sociedade, a realeza, a aristocracia - aquele que podiam pagar comidas "ricas" tais como carne, açúcar e vinho do porto. Em meados do século XIX, o ácido úrico foi identificado como agente causador da gota. De onde vem o ácido úrico ? Purinas.
Purinas existem praticamente todas as células - vegetais e animais - porque elas proveem um pouco da estrutura química tanto do DNA quanto do RNA. Quando as células são quebradas e recicladas (como acontece na digestão - nham, amo essas células deliciosas!), suas purinas são metabolizadas junto com todo o resto. O ácido úrico é um dos grandes subprodutos do metabolismo de purinas, e isso é uma coisa boa; o ácido úrico age como antioxidante em nosso sangue, protegendo vasos sanguíneos de danos. Mas se por alguma razão um excesso de ácido úrico (hiperuricemia) for produzido, o suficiente para se cristalizar e alojar nas articulações e outros tecidos, você pode ter gota.
Então, a história padrão é mais ou menos assim:
Dado que obtemos ácido úrico pela quebra de purinas, a solução natural é reduzir a ingesta de comidas que contenham purinas - certo ? Isso parece sensível. Reduza as purinas, que se tornam ácido úrico, e você reduz a hiperuricemia, que causa a gota. Bum! Problema resolvido.
O problema para quem come de maneira primal, vendo esse conselho, é que as fontes de purina mais ricas também são alguns dos nossas comidas mais valiosas: carnes de órgãos tais como rins, pâncreas, fígado e miolo; frutos do mar tais como sardinhas, anchovas, arenque, cavala, ostras e mexilhões; e carne de caça. Mesmo boi e porco são fontes moderadas de purinas. Em resumo, tudo o que nós falamos sobre comer no MDA é aparentemente contra-indicado para prevenção à gota. Como conciliamos isso sem destruir nossos cérebros com dissonância cognitiva ?
Fácil. Nós olhamos para o problema real. O que é mais lógico ? Que as purinas, que aparecem em todas as comidas e particularmente em algumas das comidas mais densas em nutrientes (como órgãos e frutos do mar), são o problema ? Ou que a hiperuricemia, um excesso de ácido úrico, é o problema ?
Vamos por o assunto das purinas de lado por enquanto, dada a importância das comidas ricas em purinas na dieta humana ancestral, para olhar para outras causas de ácido úrico alto. O que mais faz com que o ácido úrico aumente ?
Frutose dietária

Quando o fígado está carregado com frutose, seja por excesso de ingesta ou por falta de atividade que queime o glicogênio hepático, o metabolismo de purinas é perturbado e o ácido úrico aumenta. Um estudo apontou que 0.5g de frutose por kg de peso corporal era suficiente para aumentar os níveis de ácido úrico por esse mecanismo.
A frutose também diminui a excreção de ácido úrico pela urina, então é uma pancada dupla: a frutose aumenta a produção de ácido úrico e diminui sua excreção.
Resistência à insulina e Síndrome Metabólica

Níveis de insulina elevados, especialmente os cronicamente elevados (hiperinsulinemia) vistos com a resistência à insulina, também reduzem a excreção de ácido úrico. Não é surpresa que pacientes de gota frequentemente exibam os sintomas clássicos de síndrome metabólica também,
(continua....)

http://www.paleodiario.com/2013/12/risco-de-gota.html